Palsi Serebral, memahami punca dan kaedah rawatan

Palsi Serebral (CP) ialah gangguan kebolehan mengawal kedudukan dan pengaktifan badan disebabkan kerosakan pada otak yang sedang berkembang.

Dalam kalangan bayi, 1-2 daripada 1000 bayi menghidap CP malah lebih 10 kali membabitkan bayi pramatang atau tidak cukup berat badan semasa lahir.

Berikut adalah keadaan biasa terjadinya CP yang disebabkan oleh kecederaan otak:

1. Bayi yang masih berada dalam kandungan.
2. Semasa ibu sedang melahirkan.
3. Ketika bayi baru dilahirkan.
4. Anak berumur kurang daripada 5 tahun.

Walau bagaimanapun, kebanyakan penyebabnya adalah tidak diketahui.

Untuk makluman, sekitar 10 hingga 15 peratus CP terjadi akibat kecederaan semasa lahir dan kekurangan aliran darah ke otak pada sebelum, semasa dan setelah bayi lahir.

Bagi kumpulan bayi, bayi pramatang yang paling berisiko tinggi mendapat CP. Hal ini kerana berkemungkinan saluran darah ke otak belum berkembang secara sempurna.

Selain itu, disebabkan bayi pramatang mudah mengalami pendarahan atau oksigen tidak dapat mengalir ke otak dalam jumlah yang memadai juga merisikokan mereka mendapat CP.

Ibu bapa harus lebih cakna akan gejala Palsi Serebral yang muncul sebelum anak berusia 2 tahun dan bagi kes yang serius, penyakit ini boleh dikesan seawal anak berusia 3 bulan.

Palsi Serebral terbahagi kepada 4 jenis:

1. Jenis Spastik.
   Otot-otot menjadi tegang dan lemah. Ia menyerang kedua tangan dan kedua kaki (Quadriplegia), kedua kaki (Diplegia), tangan dan kaki pada sebelah badan (Hemiplegia).
2. Jenis Diskinetik.
   Otot tangan, kaki dan badan secara spontan bergerak perlahan, menggeliat dan tidak terkendali, namun biasanya timbul gerakan yang kasar dan mengejang. Emosi yang tidak terkawal juga menyebabkan keadaan semakin teruk tetapi akan hilang ketika anak tidur.
3. Jenis Ataksik.
   Keadaan dimana berlaku getar, langkah yang goyah dengan kedua kaki terpisah jauh, gangguan perseimbangan yang menyebabkan pergerakan kaki dan tangan tidak licin.
4. Jenis Campuran.
   Gabungan daripada 2 jenis penyakit sama ada Spastik, Diskinetik atau Ataksik.

Selain itu gangguan lain yang biasa ditemui dalam kalangan pesakit CP ialah:

• Sawan / epilepsi (terutama mereka yang menghidap Spastik).
• Gangguan menghisap atau makan.
• Pernafasan yang tidak teratur.
• Gangguan berbicara.
• Gangguan penglihatan.
• Gangguan pendengaran.
• Kecerdasan di bawah normal.

Terdapat pelbagai kajian makmal biasa dilakukan untuk mengenal pasti punca CP, antaranya adalah:

• MRI atau CT scan kepala untuk mengesan kelainan bentuk atau kejadian otak.
• Pemeriksaan pendengaran (untuk mengesan masalah pendengaran).
• Pemeriksaan penglihatan (untuk mengesan masalah penglihatan).
• EEG jika pesakit mengalami sawan.
• Biopsi otot.

Harus diingatkan bahawa CP tidak dapat disembuhkan dan merupakan kelainan yang berlaku seumur hidup. Namun, pemulihan dapat dilakukan agar anak boleh berdikari sejauh mungkin.

Kelegaan buat ibu bapa di luar sana sekiranya anak yang menghidap CP ini tidak terdapat gangguan fizikal dan kecerdasan yang serius.

Hal ini kerana anak-anak boleh membesar secara normal dan belajar di sekolah biasa seperti kanak-kanak normal yang lain.

Sekiranya terdapat kontraktur sendi yang semakin buruk akibat kekakuan otot, pesakit mungkin memerlukan pembedahan.

Rawatan yang dilakukan pula bergantung kepada gejala CP yang terdapat pada seseorang pesakit dan ini akan melibatkan:

1. Jurupulih anggota braces (penyangga).
2. Kaca mata.
3. Alat bantu dengar.
4. Pendidikan dan sekolah khusus.
5. Ubat anti-kejang (untuk mengurangi tremor dan kekakuan).
6. Jurupilih cara kerja pembedahan ortopedik.
7. Jurupilih bahasa untuk masalah pertuturan serta pemakanan.

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam pengendalian kes-kes serebral palsi. Setelah masalah dikenal pasti, ahli fisioterapi akan menilai kanak-kanak itu dan merekodkan perkembangan mereka.

Antara contoh rawatan Fisioterapi adalah:

1. Senaman regangan pasif.
   Dilakukan untuk mengelakkan otot menjadi pendek dan kehilangan julat pergerakan.
2. Latihan keseimbangan di dalam posisi duduk dan berdiri.
3. Aktiviti anggota atas.

Ibu bapa yang mempunyai anak yang menghidap CP boleh melakukan beberapa langkah sokongan di rumah seperti:

1. Senaman atau latihan dengan anak secara tetap dan teratur.
2. Ibu bapa perlu melakukan penyesuaian rumah bagi memudahkan pergerakan anak.
3. Libatkan anak yang menghidap CP dengan kanak-kanak yang menghidap penyakit yang sama dan orang dewasa.
4. Menggalakkan anak-anak untuk berkongsi cerita masing-masing dengan ibu bapa.

Majoriti kanak-kanak palsi serebral dapat hidup hingga dewasa, dengan kadar purata hidup 30 tahun adalah 87 peratus.

Menurut Gabungan Anak-Anak Palsi Serebrum (GAPS), terdapat sekitar 17 juta orang hidup dengan CP di seluruh dunia. Setiap 1 daripada 300 kanak-kanak menghidap CP, menjadikannya kecacatan fizikal paling biasa dalam kalangan kanak-kanak.

The Star melaporkan statistik daripada Jabatan Kebajikan Masyarakat mendapati 5,840 kanak-kanak di Malaysia menghidap Palsi Serebral antara 2011 hingga 2017.

Kementerian Malaysia pula mencatatkan seramai 2,766 kanak-kanak berkeperluan khas pada 2012 dengan 215 daripada mereka menghidap CP.